对于突发心脑血管疾病的患者，或者意外事故、自然灾害中的伤者来说，抢救时间常常决定了生死。但在一些时候，要么距离远，要么路拥堵，救护车往往是“鞭长莫及”。
但有这么一种方法，可以基本忽略路途遥远、交通堵塞的困扰，把急救力量迅速投放到事发现场，并将病患及时转运到医院，这就是急救直升机。很多人的第一感觉是这个“脑洞”有点大：直升机这样的“稀罕物”，转运个别“VIP”患者或许还行，用于抢救普通老百姓怕是遥不可及。实际上，将直升机用于急救已不是异想天开，在经济并不发达的内蒙古自治区巴彦淖尔市，就形成了一个较为完善的航空医疗急救体系。巴彦淖尔市医院开展直升机救援已有3年时间。从2018年出动43次，到2020年154次，使用频次逐年递增。2020年1月至11月，该院实施飞行救援的患者中，外科病人占30%，内科病人占18%，心肌梗死患者占21%，脑出血患者占18%，综合抢救成功率达92%，患者存活率比过去提高了40%。看到这些数据，我们与读者一样，脑海中浮出的第一个问题是：直升机参加急救一次要多少钱？是不是只有少数人能承担得起？据了解，出动一次直升机的成本会根据机型不同、飞行距离长短有所不同，但一般都在几万元至十几万元不等。而仅仅是“养”一架直升机停在医院24小时待命，其日常维护、飞行团队的工资等也是一笔不小的费用。巴彦淖尔市医院院长杨志平认为，公立医院必须姓“公”，只有让普通老百姓承担得起，才值得医院下功夫去引进。经多轮遴选和谈判，巴彦淖尔市医院与国内某航空公司签订合同，以每年600万元的价格“买断”一架直升机一年的使用权，其中包含了150小时的飞行时数，以及飞行员、油料、维护等一切相关费用。2018年，市政府一次性投入600万元为医院充了“年费”；2019年，巴彦淖尔市医院自筹400万元、政府补贴200万元；2020年，医院自筹600万元。巴彦淖尔市医院也明确了航空医疗急救的公益性原则：“花救护车的钱，享直升机的救护。”其实，在航空急救专家、河南平顶山急救指挥中心主任武秀昆看来，航空医疗救援面临3个大难题，费用问题仅排在最后一位。排在第一位的是安全。直升机一旦在天上“抛锚”，直接威胁转运患者、飞行员甚至还有地面人员的生命安全，尤其在人口密集的大城市。所以，引入航空医疗救援，必须算清楚风险和获益，并关注如何提升安全系数。武秀昆介绍，目前直升机事故绝大多数是操作不当等人为原因。因此，国家对航空医疗急救直升机飞行员设置了很高的“门槛”，例如飞行时数不低于1200小时，至少50小时夜航经验等。还有一条也很关键。医疗设备在上飞机前都必须经过适航认证，以确保其在飞行环境下能正常工作且不影响飞行安全。武秀昆的观点是，通过这些措施可最大限度降低事故率，但也可从反方向考虑：在人口密集的城市一旦发生事故的损失更大，因此在引进直升机医疗急救体系时，可优先考虑地广人稀的西部地区。第二个问题是空中交通管制。我国直升机起飞前需要向民航和军队相关部门报批，这需要一定时间。对于院前急救来说，这段时间已经足够漫长。但从政策趋势上看是向好的。在2016年5月《国务院办公厅关于促进通用航空业发展的指导意见》中，专门提出提高审批效率，对执行应急救援、医疗救护等任务的飞行计划“应随报随批”。同年，由中共中央、国务院、中央军委下发的《关于经济建设和国防建设融合发展的意见》提出，“优化空域结构、推进空域分类管理和低空空域管理改革”，从军民融合发展的战略高度，对低空空域管理改革提出要求。直升机参与急救最大的优势就是快。这个优势，在巴彦淖尔市发挥得淋漓尽致。巴彦淖尔市位于内蒙古西部，辖域6.4万平方公里，面积相当于10个上海，但人口只有176万，分散居住在7个旗县区。因地广人稀，居民收入低，尽管政府倾斜投入，但占人口80%的农牧民的急救资源可及性不高，在紧急情况下急救人员和设备常常遥不可及。随着巴彦淖尔市医院航空救援体系磨合成熟，急救转运效率明显提升，为广大人民群众打开空中黄金救援通道，缓解了本地区农牧民看病远、急救难问题。3年来，巴彦淖尔市医院直升机共参与医疗急救337次，涵盖脑梗、心梗、中毒、休克、交通事故等急危重症患者和伤者，抢救成功率90%以上。为了让直升机救护体系更“快”，巴彦淖尔市医院还做了大量配套改革。例如：将停机坪设在医院急危重症救治中心门前，在专业团队的指导下，配备了起降和飞行所需的助降灯光系统、通信系统、气象系统、飞行监视系统、基地视频监视系统、救援指挥调度系统等，确保各种情况下的快速反应。经过缜密勘察选点，在下属旗县乡镇设立76个医疗救援点，基层医务人员可将患者就近送到这些救援点等待直升机，减少双方交接病人的时间。他们更是举全院之力建设急危重症救治中心，创新急诊急救诊疗模式，构建起以全科医学为基础的院前急救体系，以及由32个临床医技科室骨干组成多学科协同救治团队进行院内救治、按疾病种类和根据急危程度分区分级管理患者的无缝对接的大急诊体系，实现接诊、检查、抢救、手术、治疗全流程高速高效。巴彦淖尔市医院的探索和实践告诉我们，直升机可以大幅节省院前急救中的转运时间，但医院引入急救直升机需要综合考虑自身需求以及多方面外部条件。而提升院前急救的效率是个系统工程，只有把配套软硬件环境都提升了，急救直升机才能发挥出更大的价值。( 姜天一)
来源：飞行邦
